著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

高齢者の再手術は初回からの期間が短いと「癒着剥離」の難度が上がる

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 当院で再手術を実施する患者さんは上限で85歳前後、70~80代が中心なので、およそ60~70代で最初の手術を受けた人が多いというイメージでしょうか。ただ、「初回の手術はしっかり終わっていて、経年劣化で“賞味期限”を迎えたことによる再手術」は、技術的にはそこまで難度は高くありません。外科医としてやっかいなのは、1~2年前に手術を受けた患者さんの再手術です。

 このケースで当院にやってくるのは他院で手術した患者さんがほとんどで、最初の手術がうまくできていないことから追加の処置が必要だったり、中にはまるっきりやり直しするケースもあります。心臓の悪性腫瘍=肉腫で、初回の手術では腫瘍の部分が取り切れていなかったために再発し、すべての腫瘍を取り切るために再手術を行った患者さんもいました。徹底的に再手術を行うのは私くらいでしょう。

 こうした初回の不十分な手術に対する再手術というのは、いちばんリスクが高くなり、技術的なハードルも上がります。組織同士の癒着が強いうえ、最初の手術であれこれいじくり回された箇所をもう一度、触れて処置しなければならないからです。

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