愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
正解のリハビリ、最善の介護
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「復職支援」が作業療法士の重要な役割なのはなぜか
患者さんと精神的にも強く関わりながらリハビリを進める作業療法士（OT）は多くの役割を担っています。中でも手の機能回復を担当する“手のスペシャリスト”であると前回お話ししました。 手がきちんと…
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「作業療法士」はリハビリ治療でどんな役割を担っているのか
回復期リハビリ病院で、実際にリハビリ治療を実施するのは医師ではありません。医師はチームを“治療成功”という勝利に導く監督です。直接患者さんとリハビリ訓練を進めていくのは、理学療法士（PT）、作業療法…
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最善の介護にはリハビリ治療と認知症治療が一緒にできる環境が必要なのはなぜか
「介護の分野は患者さんに対してどうやってあげればいいかよくわからないんだよ。薬や診察で良くならないので困るよ。どうしてあげたらいいのかね」 かかりつけ医のお医者さんから、こんな相談があります。…
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よくある介護の悩み（7）徘徊を繰り返す場合はどう対処すればいい？
認知症の患者さんを自宅で介護されている方からよく聞かれる悩みに「徘徊」があります。認知症の周辺症状のひとつで、見当識障害や記憶障害などが原因で起こります。時刻、日付、場所、人物がわからなくなって、昼…
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医療介護とは実践哲学…認知症や脳卒中を予防して楽しく生きるためには？
「哲学」とは、生活のなかで疑問に感じたことや身の回りにある問題について、自分なりに問いかけ、考えを突き詰めていく学問のことです。ですから、私は医療介護とは、医学という科学を基盤に哲学を実践することだと…
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よくある介護の悩み（6）近ごろ食事をとらなくなってきました…どうすればいいでしょうか？
自宅で介護されているご家族から、食事をとらなくなってしまって心配だという声もよく寄せられます。食べることに関しては、治療やリハビリによって回復するケースと、回復しないケースがあるので、まずは原因を正…
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よくある介護の悩み（5）認知症の親がお風呂に入らなくなった…どうすればいい？
私の絶対に欠かせない健康法は、朝風呂に入ることです。寝覚めをさわやかな覚醒状態にすることと、体をさっぱりと気持ちよくして清潔になるためです。 前回、排泄トラブルを取り上げた際にもお話ししたよ…
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よくある介護の悩み（4）ひとりでトイレに行けなくなってしまった…改善できるのか
トイレ=排泄に関する相談も多く寄せられます。自分で排泄の管理ができなくなると、汚染が進んで清潔を保てなくなり感染症などのリスクがアップします。何より「人間の尊厳」に関わってきますので、介護する家族に…
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よくある介護の悩み（3）年をとって歩けなくなった…また自力で歩けるようになるでしょうか？
また元気にひとりで歩きたい。子供たちに迷惑をかけないで、ひとり暮らしをしたい……そう希望されて相談に来られる高齢の患者さんがたくさんいらっしゃいます。 脳卒中などの脳の病気による後遺症、膝や…
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よくある介護の悩み（2）100歳近くてもリハビリで回復できるのでしょうか？
われわれの回復期リハビリ病院や介護老人保健施設（老健）には、病気やケガの治療後、あるいは超高齢で虚弱や認知症になった100歳近い患者さんがたくさん来院されます。そこで、このような質問を受ける機会もよ…
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よくある介護の悩み（1）夜眠れずに昼夜逆転…どうすればいい？
今回から、認知症の方を介護されているご家族からよく相談されるケースについてお答えしていきます。まず、多く寄せられるのは「昼間は横になっていて、夜は眠らずに動き出すので困っている」という悩みです。通常…
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高齢でも「居場所」と「役割」を見つけるためにはどうすればいいのか
人生100年時代を迎え、定年後の高齢者が幸せに暮らすためには「生きがい」「居場所」「役割」が重要だと前回お話ししました。今回は引き続き「居場所」について取り上げます。 高齢社会白書によると、…
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高齢者が幸せに暮らすために「生きがい」が大切なのはなぜか
「定年後は何をして暮らせばいいのかわかりません。今は目の前の仕事をするだけです」 あと数年で定年を迎えるAさんはこう言います。一方、同じく定年を控えたBさんは、「できれば働きたくありません。早…
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必要なタンパク質とカロリー量を知ることが大切なのはなぜ？
高齢者の食事と栄養の基本として、第3に大切なことは「1日に必要なタンパク質量を知ること」です。自分に必要なタンパク質量は、前回お話しした自分の適切な体重（身長-95～110キロ）の1.2～1.5倍で…
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高齢者が健康を保つ「栄養」と「食事」で大切な基本はなにか
「今後の健康を保つためにはどんな食事がいいのでしょうか？」 ある60代の方からこんな質問がありました。また、80代の方々からも「80歳を越えましたが、どんな食事をとれば健康を維持できるのでしょ…
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地域が整備すべき「アドバンスケアプランニング」とはなにか
人は、もしもの時まで、もしものことは考えません。ある自治体の在宅医療連携会議に出席した際、愕然としました。課長さんが「アドバンスケアプランニングのために、救急体制と看取り体制を整えるのが、私たちの自…
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「酒向メソッド」でさまざまな病気を予防できるのはなぜか
「介護の仕事を長くしてますが、病気のことがわからなくて、いつももっとよくなるんじゃないかと悩んでます」 ある介護士さんはこう言います。また、在宅医療の先生は「薬は出してるけど、介護に何が大切な…
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関節可動域が認知機能を維持するために重要なのはなぜか
「50歳頃から体が硬くなってきて、電車に乗っているときなどバランスが悪くなってきました。どうなってしまうのでしょうか？」 50歳以降、われわれの体は確実に衰えていきます。しかし、せっかくの人生…
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睡眠中の脳の働きが「ひらめき」を生むのはなぜか？
「親の認知症が進んだようで、夜、寝なくて困ります。昼はいつもうとうとしていて……。どうしたらいいのでしょうか」 ご家族からよく寄せられる質問です。 良質な睡眠はとても大切です。睡眠リズ…
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加齢性骨変化の予防が認知症予防になるのはどうしてか？
認知症を予防するには骨の加齢性変化にもしっかり対策することが大切で、50歳以降は関節可動域を保つストレッチ運動と筋肉トレーニングを継続する「酒向メソッド」が有効です。 加齢性の骨変化で代表的…
